La contraception

A – Les pilules :

2 types :
– Oestroprogestatives = pilules combinées = celles pour lesquelles il y a plusieurs générations
– Microprogestatives

Efficacité :
– 99,7%
– A partir de la première prise pour les OP si 1er comprimé pris le 1er jour des règles. Sinon, à partir de 7 jours donc utilisation de préservatifs
– A partir de 48h pour les P si 1er comprimé pris le 1er jour des règles. Sinon, 7 jours.

Règles ou pas ?
– Les OP suppriment toutes l’ovulation. Donc si on la prend en continu, il n’y a pas de règles. Il existe des règles au cours des 7 jours d’arrêt.
– Les P peuvent bloquer ou non l’ovulation et donc supprimer les règles ou non.

1) Les OP :
– CI : AVC, IDM, Angor, Phlébite, EP, troubles de coag, HTA sévère, DT mal équilibré, Dyslipidémie importante, migraines avec aura, cancer du sein ou de l’utérus, pancréatite, tumeur foie, insuffisance rénale, saignement gynéco indéterminé.
– 21 comprimés efficaces +/- 7 placebo
– A prendre à heure fixe, à 12h près
– LEELOGE (Levonorgestrel 100 Ethinylestradiol 20), OPTIDRIL (150/30 avec comprimé placebo), OPTILOVA (idem mais 100/20)

2) Les P :
– Avec du Désogestrel (CERAZETTE, OPTIMIZETTE) : Supprime l’ovulation, pas de règles.
– Avec du Lévonorgestrel : Règles toutes les 4 semaines. Parfois pas.
– Attention : Ces pilules peuvent réveiller l’acné, faire prendre du poids, dysménorrhées, métrorragies
– 28 comprimés, à prendre tous les jours à la même heure, toute l’année, à 3h près pour Lévonorgestrel, 12h près pour Désogestrel

3) A qui donner quoi ?
– Jeunes : OP
– En post partum : P
– Après 40 ans : P

4) Pilule et dyslipidémie
– EAL à 3 mois du début
– Si augmenté : On contrôle après RHD
– Si toujours augmenté : On diminue posologie
– Si toujours augmenté : On passse à un microprogestatif

5) Contraception d’urgence :
– EllaOne (5jours)
– Norlevo (72h)

B – Les stérilets :

1) Cuivre : sont valables 5 ans, donnent des règles
– NT380 standard ou short
– TCU380 standard ou short
– MLCu375 gynella standard ou short

2) Hormones : Ne donnent pas de règle
– Mirena : Valable 5 ans
– Jaydess : Valable 3 ans

3) Modalités de pose :
– A poser pendant les règles
– Puis arrêt de la pilule directement
– Contrôler la pose à 6 semaines
– Info sur éviter tampons

4) La pose après la grossesse :
– Attendre 2 mois
– Leur dire de ne pas avoir de rapport pendant 7 jours, poser le stérilet au 8ème jour
– Si patiente pas fiable : bHCG