Trace – Prise en charge des plaies

Prise en charge des plaies selon les stades

1) Nécrose sèche :20160306_160154

Objectif : Détersion
Lavage : Nettoyer à l’eau savonneuse ou sérum physiologique
Action : Scarifier (bistouri), Déterger (bistouri, curette), Ramollir (hydrogel)
Pansement primaire : Hydrogel
Pansement secondaire : Film transparent
Fréquence de changement : 24 à 48h

2) Nécrose humide20160306_160126

Objectif : Détersion
Lavage : Nettoyer à l’eau savonneuse ou sérum physiologique
Action : Déterger (bistouri, curette)
Pansement primaire :
– Peu d’exsudat : Hydrocellulaire ou film transparent
– Exsudat : Alginate, hydrofibre
– Quelque soit l’exsudat : irrigo-absorbant
Pansement secondaire : Si très exsudatif : Compresses sèches ou pansement absorbant américain
Fréquence de changement : 24 à 48h ou à saturation

3) Plaie fibrineuse20160306_160011

Objectif : Détersion
Lavage : Nettoyer à l’eau savonneuse ou sérum physiologique
Action : Déterger (bistouri, curette)
Pansement primaire :
– Peu d’exsudat : Hydrocellulaire ou film transparent
– Exsudat : Alginate, hydrofibre
– Quelque soit l’exsudat : irrigo-absorbant
Pansement secondaire : Si très exsudatif : Compresses sèches ou pansement absorbant américain
Fréquence de changement : 24 à 48h ou à saturation

4) Plaie bourgeonnante20160306_155930

Objectif : Bourgeonnement
Lavage : Nettoyer à l’eau savonneuse ou sérum physiologique
Action : Rien
Pansement primaire :
– Peu d’exsudat : Hydrocellulaire ou hydrocolloïde
– Exsudat : Alginate, hydrofibre
Pansement secondaire : Si très exsudatif : Compresses sèches ou pansement absorbant américain
Fréquence de changement : 72h ou à saturation

5) Dermabrasion aiguë ou fin de cicatrisation20160306_155846

Objectif : Epidermisation
Lavage : Nettoyer à l’eau savonneuse ou sérum physiologique
Action : Rien
Pansement primaire : Interface ou hydrocolloïde mince
Pansement secondaire : Compresses sèches ou interface
Fréquence de changement : 72h ou à saturation

6) Les différentes classes de pansement
a) Hydrocolloïde
– Action : déterge, protège, absorbe
– Principaux produits : Duoderm, comfeel, algoplaque
b) Hydrogel
– Action : Hydrate et ramollit
– Principaux produits : Hydrotac (hydrate), Purilon (ramollit)
c) Alginate
– Action : déterge, absorbe +++, hémostatique
– Principaux produits : Algosteril, urgosorb, biatain alginate
d) Irrigo-absorbant
– Action : Déterge
– Principaux produits : Hydroclean
e) Hydrofibre
– Action : absorbe +++
– Principaux produits : Aquacel
f) Hydrocellulaire :
– Action : Absorbe, protège
– Principaux produits : Aquacel foam, allevyn, biatain, mepilex
g) Film polyuréthane
– Action : protège
– Principaux produits : Tegaderm
h) Interface
– Action : protège
– Principaux produits : Mepitel, urgotul

7) Particularités des plaies :

Si odeurs : Pansement charbon recouvrant le pansement primaire (askina carbosorb)
Si hyper bourgeonnement : Corticoïde local en couche épaisse.
Si macération : protection peau péri-lésionnelle avec plaque hydrocolloïde découpée à la forme de la plaie ou CONVEEN PROTACT.
Si plaie creuse : Le pansement doit être en contact direct avec la plaie.