Cours – Actualités cardiovasculaires

Cours du 28 janvier 2016 en rapport avec les actualités cardiovasculaires

Hta résistante : = malgré diurétiques dont un thiazidique
Questions à se poser :
– poso adaptée ?
– prend t-il les traitements
– vérifier chiffres avec mapa / automesures
– facteur favorisant (ains etc…)
Si c’est vraiment résistant : adresser vers un spécialiste qui ajoutera 4eme médicament (aldactone 12,5mg)

Étude sprint fin 2015 montre un bénéfice à diminuer le chiffre tensionnel a 120mmHg plutôt que 140mmHg. Limites : exclusion des diabétiques et des avc . Suivi interrompu à 3 ans

Hta et grossesse :
– 14/9
– 20SA pour hta gestationnelle et pré éclampsie
– confirmer par mapa ou auto mesure
– BU systématique si HTA
– ttt systématique si >16/11
– pad doit être entre 85 et 110
– aldomet trandat nicardipine nifedipine
– pas les autres
– carnet de suivi
– vue une fois par mois minimum
– pré éclampsie : betamethasone
– pas de restriction hydro sodée
– pas de remplissage vasculaire
– sulfate de magnésium si avant 33sa
– si pré éclampsie sévère avant 24sa : discuter l’interruption de grossesse
– entre 24 et 34 : surveillance rapprochée en milieu spécialisé
– apres 34sa : déclencher l’accouchement
– aspirine si pré éclampsie à la précédente grossesse
– continuer à traiter après l’accouchement
– pas doestroprogestatifs.
– diu ou progestatifs seuls
– consultation d’annonce sur risque cv à vie
– bilan étiologique

Diabète et bénéfice CV :
Une étude évaluant un nouveau traitement (Empaglifozine) de non infériorité et de supériorité montre des résultats prometteurs sur la morbi mortalité, ce qui jusqu’à présent avait été pas ou mal prouvé.