Angine

Rappels :
– 80% virale
– 20% strepto groupe A (TDR)
– TDR si enfant ≥ 3 ans ou adulte (≥15 ans) avec Mac Isaac ≥ 2

Score de Mac Isaac :
– Fièvre > 38° : 1
– Absence de toux : 1
– ADP cervicales sensibles : 1
– Augmentation ou exsudat des agmydales : 1
– Age > 45 ans : -1. Age < 15 ans : 1. Entre les deux : 0

4 types d’angines :
– Erythémateuse ou érythémato pultacée
– Pseudomembraneuses :
*EBV +++ (fausses membranes non adhérentes respectant la luette, purpura du voile). Pas d’ATB : Exanthème morbiliforme
* Diphtérie : Retour europe de l’est. Fausses membranes adhérentes, envahissant la luette.
– Vésiculeuse : Virales +++. Discute aciclovir si primo infection herpétique sévère
– Ulcéronécrotique : vincent, syphilis, hémopathie

Prescriptions :

1) ATB :
– Amox 1g x 2 pendant 6 jours. 50mg/kg/j
– Cefpodoxime 100mg x 2 pendant 5 jours. 8mg/kg/j
– Azithromycine : 500mg pendant 3 jours. 20mg/kg/j

2) Ttt locaux : Pas chez l’enfant < 3 ans. Attention fausses routes. - Antiseptique : Collu-hextril 1 à 2 pulv x 3 / jr - ATB : Hexaspray 1 à 2 pulv x 3 / jr. Humex mal de gorge 4 à 6 pastilles / jr - Antiseptique + anesthésique : Eludril 3 à 5 pulv / jr chez l'adulte. 2 à 3 chez l'enfant de 6 à 12 ans. - Bains de bouche antiseptique : Hextril 1 dose x 3 /jr. (antiseptique seul). Eludrilpro x 2 /jr (antiseptique + anesthesique)