Cours – Les psychothérapies du médecin généraliste

Trace en rapport avec le cours du 5 Novembre 2015 sur les psychothérapie du médecin généraliste, par le Pr JAURY

Les psychothérapies du MG, c’est l’ensemble des moyens psychologiques et relationnels favorisant l’acceptation par le malade des traitements, des soins ou des mesures d’assistance.

Il existe 3 espaces thérapeutiques en médecine générale. (cf plus bas). La psychothérapie du MG s’inscrit dans :

  • Le cadre dans lequel évolue la relation médecin malade
  • C’est l’évaluation de la régression vers l’autonomisation
  • La prise en compte des signaux symptômes et les éventements de vie significatifs.
  • Le décodages des liens psychosomatiques
  • La réappropriation de l’histoire personnelle et transgénérationnelle.

Qu’est ce qu’un signal symptôme :

  • Un motif de consultation mal défini
  • Des plaintes multiples
  • Des symptômes résistants
  • Les consultations des adolescents
  • Des accidents répétés
  • Les enfants agités, malades souvent, qui ont des problèmes scolaires
  • Les plaintes à propos d’un tiers
  • Le recours aux médecines parallèles
  • L’agressivité

Les 3 espaces :

  1. L’espace premier :
  • Réfression
  • Dépendance
  • Effet pare excitation du médecin généraliste
  • Prise de conscience du maternage
  • Objectif : Arriver dans le 2ème espace

2. L’espace intermédiaire = transitionnel

  • La majorité des relations thérapeutiques en MG
  • La prise en compte du biomédicopsychosocial
  • La négociation
  • Démystification du médecin tout puissant
  • Objectif : Le 3ème espace

3. L’espace d’intégration = autonomisation

  • Maturation
  • Indépendance
  • Prise en compte du culturel et du spirituel

Les outils du médecin généraliste :

  • L’entretien motivationnel
  • La directivité
  • La non directivité
  • La suggestion, l’effet placebo
  • La reformulation
  • La réassurance
  • La réparation narcissique
  • L’analogie, la réassurance, le changement de registre
  • Feedbacks positifs et négatifs du patient
  • La dissociation
  • L’humour