Candidose digestive

Diagnostic :
– Muguet (Enduit blanchâtre) précédé d’un érythème diffus
– Perlèches
– Prurit (si localisation anale), érythème suintant
– Dysphagie (si atteinte oesophagienne
– Rechercher un facteur favorisant : CTC, ATB, diabète, Immunodépression

Traitement d’une candidose oropharyngée chez un patient séroneg
– Amphotéricine B 10% (fungizone) suspension buvable : 2 cuillères à café matin, midi, soir en dehors des repas en faisant bain de bouche 2mn puis avaler. 3 semaines

Traitement d’une candidose oesophagienne :
– Fluconazole 200mg matin et soir J1 puis matin pendant 3 semaines

Règles hygiénodiététiques :
– Hygiène buccodentaire, soins dentaires
– Arrêt ATB et CTC si possible

Cas particuliers :
– VIH : Ceci indique que CD4 < 400 donc traitement systémique - Grossesse : CI du fluconazole, pouvant être remplacé par ampho B sus buvable - Insuffisance rénale : Réduire poso si Clairance < 50mL/mn - Traitement proarythmogène, hypokaliémiant, hypoMg : Surveillance ECG car risque d'allongement du QT.