BPCO

Diagnostic :
– TVO
– VEMS/CVF < 70% - Non réversible Classification de GOLD :
– Légere (1) : VEMS ≥ 80%
– Modérée (2) : 50% ≤ VEMS < 80% - Sévère (3) : 30% ≤ VEMS < 50% - Très sévère (4) : VEMS < 30% ou < 50% + Insuffisance respi ou cardiaque droite Escalade des traitements :
– En 1er : Anticholinergique de CDA ou B2m CDA
– Puis Anticho LDA ou B2m LDA
– Puis CSI + B2m LDA ou CSI + Anticho LDA ou inh PDE4 + B2m LDA ou Inh PDE4 + Anticho LDA
– Puis CSI + B2m LDA + Anticho LDA + Inh PDEA

Médicaments :
– Anticho CDA : Ipratropium bromure (atrovent)
– Anticho LDA : Tiotropium bromure (spiriva) 18μg 1gel/jr à inhaler (handihaler)
– B2m CDA : terbutaline 500μg (bricanyl) 1 à 2 bouffées 3 fois par jour si symptômes. Autres : Salbutamol (ventoline) 100μg x 3/jr
– B2m LDA : Salmétérol 50μg (serevent en diskus) 1 inhalation matin et soir. Formotérol 12μg (Foradil) 1 gel à inhaler matin et soir. Indacatérol 150μg (onbrez en breezhaler) 1 gel à inhaler par jour.
– Anticho + B2m : Ipratropium + fénotérol (Bronchodual). 1 à 2 inhalations 2 à 4 fois par jour si symptômes.
– B2m + CSI : Salmétérol + fluticasone (sérétide) 1 inhalation matin et soir. Formotérol + budésonide (symbicort), même fréquence.

Règles hygiénodiététiques :
– Sevrage tabagique
– Activité physique régulière
– Réhabilitation respiratoire
– Vaccination antigrippale annuelle
– Vaccination antipneumococcique systématique chez +65 ans et si VEMS <40% chez les -65ans - Prise en charge nutritionnelle