Anémie par carence ou B9 et/ou B12

Rappels :
– Anémie mégaloblastique
– Carences en B9 (<4ng/mL) et B12 (<150pmol/L) peuvent être liées - Macrocytaires - Arégénératives le plus souvent (réticulocytes bas) - Penser à la rechercher devant une glossite A rechercher :
– Malnutrition
– Carence d’apport
– Gastrectomie
– Gastrite atrophique (biermer)
– Pathologies du grêle ou du pancréas.
– Médicaments favorisants : B9 (Méthotrexate, triméthoprime, pyriméthamide, salazopyrine, anti épileptique), B12 (cholestyramine, colchicine, biguanides, néomycine)

Prescriptions :

1) Transfusion (si < 7g/dL ou mal tolérée) 2) Vitamine B9 (Acide folique) : 5mg matin et soir pendant une durée prolongée

3) Vitamine B12 : 1000µg, 1 ampoule IM tous les 2 jours pendant un mois puis 1 ampoule IM tous les 2 mois à vie.

4) RHD :
– Apports riche en folates : Levure, haricots blancs, germes de blé, farine de soja, épinards, lentilles, petits pois, cerfeuil, cresson
– Apports riche en B12 : Abats, viandes, fruits de mer, poissons

5) Suivi biologique :
– NFS à J8
– Contrôle à 1 mois de traitement, en particulier pour rechercher une carence martiale secondaire à l’administration de vitamines.
– Contrôle à 3 mois de la correction
– FOGD tous les 3 à 5 ans de contrôle si biermer pour surveiller risque de cancer