Algodystrophie

Rappels :
– Douleurs au repos et à la moindre mobilisation
– Impotence fonctionelle, hyperalgésie, allodynie
– Troubles trophiques avec hyperthermie locale, rougeur ou cyanose, gonflement
– Secondairement : Dystrophie ou atrophie cutanée et rétractions musculo tendineuses
– Diagnostic : Clinique +++ et Rx (déminéralisation en bandes métaphysaires ou pommelée). Scinti (hyperfix à la phase initiale, hypofix ensuite)
– Pas d’efficacité des AINS
– Evolution lente sur plusieurs mois

Prescriptions :

1) Médicaments
– Paracétamol 1g x 4

2) Kiné :
– Physiothérapie antalgique avec bains écossais (chauf / froid)
– Massage de drainage de l’oedème
– Mobilisation douce, passive puis active pour lutter contre enraidissement

3) RHD :
– Stade initial : Repos, soit en décharge contrainte soit en limitant les contraintes
– Si MI : Marche avec l’aide de cannes
– Bains écossais par le patient et mobilisation douce

4) Autres :
– Injections intra articulaires de corticoïdes (notamment si capsulite rétractile de l’épaule) : Cortivazol 0,5 à 1,5mL pouvant être renouvellée après 7 à 21 jours. (une seule fois)
– Biphosphonates
– Prise en charge psychosociale dans un centre de la douleur