Acné de l’adolescent et de l’adulte

Rappels :
– Maladie inflammatoire du follicule pilo sébacé
– Physio : Hypersécrétion sébacée, hyperkératinisation, propionibacterium acnes
– Différentes lésions : rétentionnelles (Comédons, microkystes), inflammatoires (papules, pustules, nodules)

Information au patient :
– Traitement pas efficace immédiatement
– Traitement d’attaque et d’entretien
– Effets secondaires

A rechercher :
– Événements favorisants : corticoïdes, barbituriques, vit B12
– CI anti acnéiques : Grossesse
– CI tétracyclines et associations déconseillées : Insuffisance hépatique +++

Prescriptions :

1) Traitement d’attaque pour 3 mois :

– Soins de peau :
– Toilettes : Savon sans savon ou syndet ou eau micellaire
– Crème émolliente pour peau acnéique si besoin le matin
– Acné légère à modérée rétentionnelle :
– Adapalène crème 0,1%
– ou Trétinoïne crème 0,0,25%. Le soir sur les lésions 1 jour sur 2 pendant 15 jours puis tous les jours.
– Acné légère à modérée inflammatoire :
– Adapalène ou trétinoïne le matin
– Péroxyde de benzoyl crème 5% le soir (attention vêtements)
– Acné étentdue ou prolongée :
– Doxycycline 100mg/j ou Lymécycline 300mg/j en une prise, 3 mois max
– Adapalène ou trétinoïne le matin

2) Traitement d’entretien

– Médocs : Adapalène ou trétinoïne le matin
– RHD : Protection solaire +++

3) Acné résistantes à 3 mois de traitement ou très importante :

– Avis spécialisé
– Isotrétinoïne PO