ECBU

Définition :
– A réaliser sur urines fraîches, les premières du matin, après désinfection locale.
– Examen direct après coloration de gram : Nb de cellule, le type, la présence de cristaux et de germes.
– Culture sur milieu aérobie et anaérobie avec antibiogramme/

Valeurs normales :
– GR < 5/mm3 = 5000/mL - GB < 10/mm3 = 10000/mL - Germes : Aucun - Pas de cylindre - Cristaux : Dépendants du pH urinaire Indications :
– SFU avec fièvre
– Fièvre prolongée inexpliquée
– SFU chez un patient à l’hôpital ou avec antécédents particuliers
– Hématurie macroscopique
– Incontinence urinaire brutale chez une personne âgée
– Infections urinaires basses à répétition
– Infection urinaire basse résistante à un traitement probabiliste
– Suspicion d’infection urinaire après prise d’ATB

Causes d’élévation :
– GR (cf plus bas) :
* Entre 5×10^3 et 10^5/mL : Hématurie microscopique
* > 10^5/mL : Hématurie macroscopique
– GB > 10^4/mL : Leucocyturie
– Germes :
* < 10^3/mL : Contamination probable * Entre 10^3 et 10^5/mL : Infection urinaire probable, ECBU à refaire * > 10^5/mL : Infection urinaire certaine
– Cylindres :
* Hyalins : Non pathologiques
* Hématiques : Lésions glomérulaires (glomérulonéphrite proliférative)
* Leucocytaires : Inflammation rénale
* Granuleux, pigmentés : Hémoglobinurie, myoglobinurie
* Epithéliaux : Nécrose tubulaire

Causes de diminution :
– Rien

Hématuries :
3 Types d’hématurie :
– Initiale : Uréthro-prostatique
– Terminale : Vésicale
– Totale : Pas de localisation précise.
Il faut éliminer les causes non urologiques : Saignement génital.
1) Causes urologiques :
* Urétrales : urétrite, trauma de l’urètre, sonde urinaire
* Prostatiques : cancer de la prostate, prostatite
* Vésicales : cancer de vessie, cystite, lithiase vésicale
* Urétérales : cancer urétéral, lithiase rénale
* Rénales : pyélonéphrite, cancer du rein, trauma du rein, reins polykystiques
2) Causes néphrologiques :
* Néphropathie glomérulaire : maladie de Berger, syndrome d’Alport, syndrome néphritique, syndrome néphrotique impur…
* Néphrite interstitielle : Médicamenteuse ou infectieuse
* Néphro-angio-sclérose : HTA maligne
* Nécrose tubulaire aiguë