Bronchite aiguë

Rappels :
– Le plus souvent virale
– Expectorations purulentes ne veulent pas dire surinfection bactérienne
– Spontanément favorable en 5 à 15 jours chez sujet sans FdR
– Diagnostic clinique : Toux parfois sifflante, sèche puis productive +/- douleurs rétrosternales (brûlures), fébricule. Auscultation pulmonaire normale ou sibilants
– Pas d’examen complémentaire
– ATB : Non nécessaire, n’améliore pas les symptômes, n’accélère pas la guérison, ne prévient pas les complications, accroît le risque de résistance ultérieure.

Ordonnance :
– RHD : Arrêt du tabac
– Antypirétique : Paracétamol 1g x 3
– Non nécessaires :
* Antitussifs si toux sèche gênante (CI si toux productive) :
° Opiacés : Tussidane 3 à 4 cm /jr. Néocodion : 1 cp x 2 à 4 /jr
° Antihistaminiques : Toplexil 10mL x 1 à 4 chez l’adulte. 1mL/kg chez l’enfant
° Non opiacés non antihistaminiques : Paxéladine, Hélicidine (sirop)
* Fluidifiants bronchiques :
° Bronchokod, 750mg en 3 prises chez l’adulte soit 1 cs de 15mL par prise. 5 jours. Entre 2 et 5 ans : 200mg en 2 prises soit 1 cm de 5mL par prise. 8 à 10 jours. Si +5 ans : 300mg. CI < 2 ans. ° Mucomyst 1 sach ou 1 cm x 3/jr Surinfections :
– Origine non infectieuse une fois sur deux. Si infectieux, viral dans la moitié des cas.
– Pas d’ATB si stade 0 (VEMS/CV>70%)
– Si stade 1 à 4, ATB recommandée en cas de franche purulence verdâtre.
* Gold 1 à 3 sans FdR : Amox 1g x 3 pendant 7-10jrs ou pristinamycine 500mg x 3 pendant 4 jours
* Gold 4 ou FdR (4 ou plus /an, Ctc systémique, comorbidités, atcd de pnp) : Augmentin 1g x 3 pendant 7-10jrs ou ceftriaxone 5jrs