Axe surrénalien

Définition :
– ACTH : Adeno-cortico-tropic hormone
– L’ACTH est Synthétisée par l’hypophyse
– L’ACTH Stimule la synthèse d’hormones surrénaliennes : minéralocorticoïdes (aldostérone), glucocorticoïdes (cortisol), androgènes (testostérone).
– L’ACTH doit être mesurée le matin entre 6h et 8h.
– Cortisol : Synthétisé par la surrénale, éliminé dans les urines (cortisol libre urinaire = FLU). Dosé sur les urines des 24h.
– Aldostérone : Régulatrice du système rénine-angiotensine qui gère la diurèse, la sécrétion et l’absorption rénale de sodium et potassium.

Valeurs normales :
– ATCH à 8h < 50 pg/mL - Cortisol plasmatique : 70-200µg/L à 8h. <100µg/L à 20h - Cortisol libre urinaire <100µg/24h - Aldostérone : couché 10-125ng/L, debout 70-300ng/L Indications :
– Suspicion de syndrome de Cushing (obésité faciotronculaire, atrophie cutanée et musculaire, HTA, aménorrhée)
– Suspicion d’hyperaldostéronisme (HTA, syndrome polyuro-polydipsique, troubles neuromusculaires, hypokaliémie)
– Suspicion d’insuffisance surrénalienne lente (mélanodermie, asthénie, hypotension artérielle)

Causes d’anomalies :

axe surrenalien

Autres examens :
– Test de simulation de la surrénale au synacthène
– Test de freinage de la sécrétion d’ACTH par l’hypophyse par la dexaméthasone