Archives pour la catégorie Hématologie

Vitamine B12

Définition :
– Sources : fruits de mer, foie, rein, poisson, lait, oeuf
– Absorbée au niveau de l’iléon terminal après liaison au facteur intrinsèque produit par l’estomac
– Stockée dans le foie
– Rôle dans la fabrication des GR

Valeurs normales :
– 200-850 ng/L (150-630 pmol/L)

Indications :
– Bilan d’anémie
– Bilan de macrocytose
– Bilan de malabsorption

Causes d’élévation :
– OH chronique
– Leucémie myéloïde chronique

Causes de diminution :
– Carence d’apport
– Défaut d’absorption
* Anémie de Biermer (plus de synthèse du FI)
* Gastrectomie
* Colonisation bactérienne chronique du grêle
* Insuffisance pancréatique
* Maladie de crohn
* Maladie coeliaque
– Augmentation des besoins :
* Grossesse, allaitement
* Infections
* Tumeurs
* Hyperthyroïdie
– Médicaments : biguanides, colchicine, metformine

Vitamine B9

Définition :
– Folates, acide folique
– Sources : légumes verts, foie, levure de bière
– Nécessaires à la synthèse de l’ADN
– Absorbés dans le grêle, stockés dans le foie

Valeurs normales :
– Folates sériques 5-15 µg/L (11-34 nmol/L)
– Folates érythrocytaires 150-450 µg/L (340-1000 nmol.L)
– Nouveau-né : N x 3
– Enfant jusqu’à 6 ands : N x 2

Indications :
– Bilan d’anémie macrocytaire
– Bilan de malabsorption
– Bilan de macrocytose

Causes d’élévation :
– Rien

Causes de diminution :
– Carences d’apport :
* OH chronique
* Personnes âgées
* Nourrissons
* Légumes trop cuits
– Défaut d’absorption :
* Crohn et RCH
* Maladie coeliaque
– Grossesse (-30%)
– Contraception orale (-20%)
– Infections
– Tumeurs
– Médicaments : Méthotrexate, anticonvulsivants

Réticulocytes

Définition :
– Jeunes globules rouges circulant dans le sang depuis moins de 48h

Valeurs normales :
– 25-100 < 10^9/L Indications :
– Bilan d’anémie

Causes d’élévation :
– = Anémies régénératives : Réticulocytes > 120 x 10^9/L
– Anémie hémorragie sans carence en fer
– Anémie hémolytique (drépanocytose, sphérocytose, auto immunes)

Causes de diminution :
– Bas habituellement
– Peuvent disparaître en cas d’aplasie médullaire, d’anémie réfractaire.

Plaquettes

Définition :
– Thrombocytes
– Hémostase primaire
– Durée de vie : 8-10 jours

Valeurs normales :
– 150000-400000 / mm3

Indications :
– Toutes indications de NFS

Causes d’élévation :
– = Thrombocytose. Risque de thrombose vasculaire si > 1000 000
– Inflammation chronique
– Splénectomie
– Carence en fer
– Hémopathies malignes
– Essentielle

Causes de diminution :
– = Thrombopénie. Risque d’hémorragie important si < 50 000 - Paludisme - Hémopathies malignes - Causes toxiques (chimiothérapie..) - Irradiation - OH - Purpura thrombopénique idiopathique - Purpura thrombopénique infectieux : VIH, CMV, rougeole, rubéole... - Coagulation intra-vasculaire disséminée - Splénomégalie (par séquestration splénique) - Brûlures étendues

Polynuclaires neutrophiles

Définition :
– Globules blancs polynucléés
– Responsable de la défense contre les infections bactériennes

Valeurs normales :
– 50-75%

Indications :
– Toutes indications de NFS

Causes d’élévation :
– Infections bactériennes +++
– Parasitoses
– Prise prolongée de corticoïdes
– Syndromes myéloprolifératifs (leucémies)
– Inflammations chroniques (Polyarthrite rhumatoïde…)
– Cancers bronchiques, maladie de Hodgkin…
– Crises de goutte
– Infarctus du myocarde
– Démargination : Convulsions, traumatismes, tabagisme

Causes de diminution :
– Neutropénies :
* Certaines hémopathies malignes
* Chimiothérapie
* Substances toxiques autres
* Hyperthyroïdie
* Certaines parasitoses (paludisme), infections virales (grippe, mononucléose infectieuse)
– PNN < 500/mm3 : Aplasie - PNN < 200/mm3 : Agranulocytose

Polynucléaires éosinophiles

Définition :
– Globules blancs polynucléés

Valeurs normales :
– Inférieur à 3%

Indications :
– Toutes indications de NFS

Causes d’élévation :
– Infection parasitaire
– Allergie
– Certaines dermatoses
– Connectivites
– Certaines leucémies et certains lymphomes

Causes de diminution :
– Quasi inexistants à l’état de base dans le sang

Monocytes

Définition :
– Les plus gros des GB
– Phagocytose
– S’activent lors d’infection chronique et pour des agents intracellulaires (parasites, virus, bactéries)

Valeurs normales :
– 1-10%

Indications :
– Toutes indications de NFS

Causes d’élévation :
– Mononucléose infectieuse
– Infections : Brucellose, syphilis, tuberculose, trypanosome, paludisme, leishmaniose, rickettsiose, fièvre typhoïde
– Hémopathies malignes
– Cirrhose hépatique
– Maladie de Crohn
– Sarcoïdose

Causes de diminution :
– Ils sont quasi inexistants à l’état de base dans le sang

Lymphocytes

Définition :
– Petits globules blancs mononucléés
– Lymphocytes T (LT4 et LT8) : Immunité cellulaire
– Lymphocytes B : Immunité humorale
– Lymphocytes NK : Mécanisme de reconnaissance non spécifique

Valeurs normales :
– 20-40%

Indications :
– Toutes indications de NFS
– VIH : Dosage des LT4

Causes d’élévation :
– Infections (virales +++)
– Leucémies, lymphomes

Causes de diminution :
– = Doit toujours alerter ++++
– VIH (LT4)
– Certaines leucémies et lymphomes
– Toxiques : Chimiothérapie, ceftriaxone
– Parasitoses

Leucocytes

Définition :
– Globules blancs
– Créés dans la MO et stockés dans le sang et les ganglions lymphatiques.
– Plusieurs lignées : lymphocytes, polynucléaires neutrophiles, éosinophiles, basophiles, monocytes

Valeurs normales :
– Adulte 4000-10000 / mm3
– Nouveau-né 10000-25000 / mm3
– Enfant de 1 an 11000 / mm3
– Enfant de 12 ans 8000 / mm3

Indications :
– Toutes indications de NFS

Causes d’élévation :
– = Hyperleucocytose
– Infections
– Brûlures
– Insuffisance rénale
– Infarctus du myocarde
– Leucémies et tout syndrome myéloprolifératif
– Prise prolongée de corticoïdes
– Hyperthyroïdie
– Démargination des GB : Convulsions, traumatismes, tabagisme…

Causes de diminution :
– = Leucopénie, rare, dit toujours être explorée
– Certaines leucémies
– Aplasie après chimiothérapie